Özet
AIDS (edinilmiş immün yetmezlik sendromu), bağışıklık sistemi insan immün yetmezlik virüsü (HIV) tarafından ciddi şekilde hasar gördüğünde meydana gelen, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir dizi enfeksiyon ve hastalığı tanımlamak için kullanılan addır. HIV/AIDS, yalnızca 2020’de dünya genelinde yaklaşık 38 milyon insanı etkileyen bir pandemi olarak kabul ediliyor. Bu hastalığın tedavisi yoktur ve onu önleyecek bir aşı yoktur. Kişiler tedavi edilemese de uygun tedavi ile yıllarca yaşayabilirler. Kronik ve agresif bir hastalıkla yaşamanın zorluğuna ek olarak, HIV/AIDS ile yaşayan insanlar aynı zamanda birçok sosyal damgalanma ve ayrımcılığa maruz kalmaktadır. Bu yazıda size AIDS, viral nedeninin keşfi, mevcut tedaviler hakkında bilgi vereceğim. Umarım bu makalenin sonunda HIV/AIDS ile hem bilimsel hem de sosyal olarak uğraşmanın küresel önemini anlayacaksınız.
Profesör Françoise Barré-Sinoussi, insan immün yetmezlik virüsünün (HIV) keşfi için 2008 yılında (Luc Montagnier ile birlikte) Nobel Fizyoloji veya Tıp Ödülü’nü kazandı.
HIV/AIDS nedir?
HIV (insan immün yetmezlik virüsü), vücudun enfeksiyonla savaşmasına yardımcı olan hücrelere saldıran ve kişiyi diğer enfeksiyonlara ve hastalıklara karşı daha savunmasız hale getiren bir virüstür. Spesifik olarak CD4 hücreleri adı verilen bir tür beyaz kan hücresini hedefler (Şekil 1). CD4 hücreleri “yardımcı” hücrelerdir— bağışıklık sistemine yardımcı olurlar.
Vücuttaki bakteri ve virüsler gibi hastalığa neden olan organizmalardan koruyan bir sistem.virüs gibi yabancı bir istilacı vücuda girdiğinde diğer bağışıklık hücrelerini aktive ederek.
İnsan vücudu HIV’den kendi kendine kurtulamaz ve şu anda HIV için etkili bir tedavi mevcut değildir. Bir kişi bir kez HIV’e sahipse, ömür boyu HIV’e sahip olur. Tedavi edilmezse, vücudun bağışıklık sistemi o kadar kötü bir şekilde hasar görür ki, pnömoni (zatürre) gibi herhangi bir enfeksiyon çok daha tehlikeli ve yaşamı tehdit eder.
İlk AIDS vakaları 1980’lerin başında bildirildi ve kısa bir süre sonra küresel bir salgın olarak ilan edildi.
Bir hastalık birden fazla kıtaya yayıldığında ve çok sayıda insanı etkilediğinde bir pandemi meydana geldiği söylenir. Şu anda, insanlarda HIV enfeksiyonunun Afrika’daki insan olmayan primatlarla (şempanzeler ve goriller gibi) temastan kaynaklandığına inanılmaktadır – buna türler arası (zoonotik) bulaşma denir.
Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, pandeminin başlangıcından bu yana yaklaşık 80 milyon kişiye HIV bulaştı ve bunların yaklaşık %45’i öldü. 2020’de 37.7 milyon kişi HIV ile yaşıyordu, 1.5 milyon kişi yeni HIV ile enfekte oldu ve 680.000 kişi HIV ile ilgili hastalıklardan öldü.
AIDS tüm dünyada bulunur, vakaların yaklaşık üçte ikisi (%70) Afrika’da, yaklaşık %16’sı Asya ve Pasifik’te, yaklaşık %6’sı Kuzey Amerika ve Orta Avrupa’da, yaklaşık %5’i Latin Amerika’da ve Doğu Avrupa ve Orta Asya’da yaklaşık %4 (Şekil 2).
HIV NASIL Yayılır ve Belirtileri Nelerdir?
HIV ile enfekte olmanın üç yolu vardır: korunmasız cinsel aktivite, enfekte kanla doğrudan temas (örneğin, kan nakli yoluyla) ve enfekte annelerden bebeklerine bulaşma. HIV bulaştıktan sonra hastalığın üç aşaması vardır (Şekil 3). İlk enfeksiyondan sonra başlayan ve vücut bir bağışıklık tepkisi verene ve HIV’e özgü antikorlar üretmeye başlayana kadar süren ilk aşamaya akut HIV denir. Bu aşamada kanda HIV virüsleri görülür ve virüs hızla çoğalır ve tüm vücuda yayılır. Bazı kişilerde akut dönemde ateş, boğaz ağrısı, kas ağrıları, ishal, döküntü ve yorgunluk gibi grip benzeri semptomlar gelişir. Bu semptomlar genellikle ilk enfeksiyondan yaklaşık iki ila dört hafta sonra ortaya çıkar.
HIV enfeksiyonunun ikinci aşamasına kronik HIV denir. Bu aşamada virüs hala aktiftir, ancak görünür herhangi bir semptom üretmiyor. Bu nedenle bu aşamaya asemptomatik (semptomsuz) enfeksiyon da denir. Tedavi edilmezse, asemptomatik evre, hastalığın üçüncü, semptomatik evresi gelişmeden önce yıllarca sürebilir. Kişiler tedavi edilemese de uygun tedavi ile yıllarca asemptomatik evrede yaşayabilirler. Tedavi edilmezse, HIV ile yaşayan kişiler, HIV enfeksiyonu belirtisi göstermeseler bile virüsü bulaştırabilirler. HIV enfeksiyonunun son ve en şiddetli aşamasına edinilmiş immün yetmezlik sendromu veya AIDS denir. İnsanlara, CD4 hücrelerinin sayısı çok düşük seviyelere düştüğünde veya AIDS ile ilgili başka enfeksiyonlar geliştirdiğinde AIDS teşhisi konulur.
Fırsatçı enfeksiyonlar
Bunlar, HIV virüsü bulaşmış kişilerin zayıflamış bağışıklık sisteminden “faydalanan” enfeksiyonlardır. Bu enfeksiyonlar genellikle AIDS’li kişilerin ölüm nedenidir. Fırsatçı enfeksiyonlar, zayıflamış bağışıklık sisteminden yararlanır ve tedavi edilmezlerse sonunda ölüme neden olabilir.
HIV/AIDS ve Stigma
1980’lerin başında yapılan ilk araştırmalar, AIDS’in özellikle uyuşturucu kullanan kişilerde, kan nakli yapılan kişilerde ve erkeklerle cinsel ilişkiye giren erkeklerde yaygın olduğunu buldu [ 3 ]. HIV / AIDS’e sahip olma damgası, tüm dünyadaki toplumlarda yaygınlaştı ve derinlere kök saldı. Bu, HIV ile yaşayan kişilerin bazen yaşadıkları toplumlar tarafından utandırıldığı ve bu nedenle ihtiyaç duydukları tıbbi tedaviyi aramadıkları anlamına gelir. HIV ve HIV ile yaşayan kişiler hakkında olumsuz tutumlar ve yanlış inançlar genellikle ayrımcılığa yol açar
Çoğunluktan farklı gruplara veya kategorilere mensup oldukları için insanlara haksız davranmak.ve bu bireylerin ruh sağlığını ve refahını ciddi şekilde etkileyebilir.
HIV/AIDS ile yaşayan kişilerin karşılaştığı damgalanmanın olumsuz psikolojik etkilerine ek olarak, bu tür damgalama, aksi takdirde hastalığın yayılmasını yavaşlatabilecek önleme ve tedavi stratejilerinin etkinliğini de azaltır. Örneğin, HIV/AIDS damgalaması ve ayrımcılık nedeniyle, HIV ile yaşayan kişilerin cinsel partnerlerine HIV durumlarını söyleme olasılıkları daha düşüktür ve güvenli olmayan cinsel faaliyetlerde bulunma olasılıkları daha yüksektir, her ikisi de HIV bulaşma şansını artırır. Ek olarak, HIV/AIDS ile yaşayan bazı kişiler, tedavi gördüklerini bildiklerinde damgalanmaktan korktukları için tedavi görmekten çekinirler. Ayrıca damgalanma, HIV/AIDS ile yaşayan insanlar için destek ağlarının eksikliğine yol açabilir.
Bunlar, HIV/AIDS ile ilgili damgalanmanın HIV/AIDS ile yaşayan insanları ve tüm toplumu nasıl olumsuz etkileyebileceğine dair birçok örnekten sadece birkaçıdır. Toplumun geleceği olan sizin gibi genç nesillere doğru bilgiler sağlayarak damgalanmayı ele almanın çok önemli olduğuna inanıyorum. HIV/AIDS’in önlenmesi ve tedavilerindeki bilimsel ve tıbbi gelişmelerin yanı sıra HIV/AIDS ile ilişkili azalan damgalanma, AIDS’siz bir nesil hedefine ulaşmamıza yardımcı olabilir.
HIV’in Keşfi
Şimdi Luc Montagnier ile 2008 yılında Nobel Fizyoloji veya Tıp Ödülü aldığım HIV’in keşfini özetleyeceğim. Doktora derecemde çalışmalarda, kanser ve retrovirüs adı verilen bir virüs ailesi arasındaki ilişki üzerinde çalıştım.
RNA’sından bir DNA kopyası üreten ve onu bir konak hücrenin DNA’sına yerleştiren bir virüs. Bu, RNA’nın DNA’dan üretildiği olağan genetik kalıbın tersidir; böylece retro (geriye doğru).. Retrovirüsler, özellikle ciddi hastalıklara neden olan kötü virüslerdir. Virüsün ters transkriptaz adı verilen özel bir enzimi tarafından DNA’da dönüştürülmesi gereken genetik materyal olarak RNA’ya sahiptirler. Bu dönüşüm, retrovirüsün genetik materyalinin, daha sonra viral RNA ve viral proteinleri çoğaltan konakçı hücrelerin DNA’sına entegrasyonuna izin vererek, diğer sağlıklı hücreleri enfekte edebilen yeni retroviral parçacıkların salınmasına neden olur.
AIDS 1981’de ortaya çıktığında, çoğu araştırmacı bundan sorumlu olabilecek virüsleri arıyordu, ancak pek şansları yoktu. Fransa’da retrovirüs araştırmalarında uzman olduğumuzu bilen bir grup doktor, Paris’teki Pasteur Enstitüsü’ndeki laboratuvarımıza geldi. Bize çok basit bir soru sordular: AIDS’ten normal bir virüs yerine bir retrovirüsün sorumlu olabileceğini mi düşündük?
Kendi hipotezleri, o zamanlar bilinen tek insan retrovirüsünün, insan lösemi T-hücre virüsünün (HTLV) AIDS’in nedeni olabileceğiydi. Ancak biz bu hipotezin yanlış olduğunu düşündük çünkü HTLV, hücrelerin ölümsüz hale geldiği, kendilerini çoğaltarak vücutta hızla yayıldığı lösemi adı verilen bir kan kanseri tipine neden olan bir virüstür. Buna karşılık, doktorlar klinik gözlemlerinde AIDS hastalarının beyaz kan hücrelerini kaybettiklerini, yani lösemiden farklı olarak HIV/AIDS’te hücrelerin normalden daha az öldüğünü ve çoğaldığını buldular. Bu nedenle, HTLV’nin AIDS’e neden olan virüs olması pek olası değildi.
Hastalığa neden olabilecek farklı bir retrovirüs aramamız gerekip gerekmediğini merak ettik ve hikaye böyle başladı. HIV’in CD4 bağışıklık hücrelerine saldırdığını bilerek, bu hücrelerde bir retrovirüs virüsü aradık. O zamana kadar, ters transkriptaz aktivitesi arayarak hücreler tarafından üretilen retrovirüsleri nasıl tespit edeceğimi zaten biliyordum.
RNA’dan DNA üretmek için retrovirüsler tarafından kullanılan bir enzim. Hücrelerdeki ters transkriptaz ölçümleri, hücrelerin bir retrovirüs ile enfekte olup olmadığını kontrol etmek için kullanılır., viral RNA’dan DNA üretmek için kullanılan retroviral enzim. Bu enzim hücre süpernatanlarında mevcutsa, hücrelerin retrovirüsler ürettiğini gösterir. Ocak 1983’te, AIDS öncesi sendromu olan bir hastanın lenf nodu biyopsisinden birkaç gün T hücrelerinin kültürlenmesinden sonra, sonunda kültürde bir ters transkriptaz aktivitesi saptadık. Daha sonra, retroviral partiküller üzerinde elektron mikroskobu ile gözlemlendi ve bu daha sonra HIV olarak adlandırılan (o zamanlar lenfadenopati ile ilişkili virüs veya LAV olarak adlandırılan) yeni bir retrovirüs olduğu ortaya çıktı.
Bu başarı öyküsü, araştırmacılar ve doktorlar arasındaki tartışma ve etkileşimin neden çok önemli olduğunu gösteriyor. Bizim durumumuzda, doktorların gözlemlerine dayanarak, virüsü aramak için birlikte etkili bir strateji belirleyebiliriz. Doktorlarla temas, hastalığın semptomlarını, nedenini, saldırı yöntemini ve mümkün olan en iyi önleme stratejilerinin ve tedavilerinin geliştirilmesine kadar her aşamada önemliydi.
HIV/AIDS Tedavisi—Mevcut ve Gelecek Yönergeler
Şimdi, 2022’de hala HIV/AIDS’in tedavisi yok ve HIV enfeksiyonunu önleyen bir aşı da yok. Bu nedenle HIV ile yaşayan kişiler virüsün kronik taşıyıcılarıdır ve hayatlarının her günü ilaç almaları gerekir. HIV için tıbbi tedaviye antiretroviral tedavi denir
HIV’in üreme yeteneğini sınırlayan kimyasallardan oluşan HIV için tıbbi bir tedavi.(ART), HIV’in üreme yeteneğini sınırlayan ve dolayısıyla vücutta düşük miktarda virüsü koruyan kimyasalların bir karışımından oluşur
4. Vücutta nispeten küçük miktarlarda HIV bulunduğunda, bağışıklık sistemi, virüsün neden olduğu CD4 hücrelerine verilen zarardan kurtulabilir. ART kullanan enfekte kişilerin yaşam süresi, özellikle enfeksiyondan hemen sonra tedavi edilirlerse, enfekte olmayan kişilere benzer. Ek olarak, ART’de saptanabilir virüs bulunmayan enfekte kişiler, virüsü başkalarına bulaştırmaz. Gerçekten de ART, HIV enfeksiyonu riski taşıyan kişilerde HIV enfeksiyonunu etkili bir şekilde önlemek için temas öncesi profilaksi olarak da kullanılabilir. Ayrıca vücuttaki HIV miktarını azaltmak, virüsün diğer insanlara bulaşma riskini azaltır, virüs kanda tespit edilmediğinde bulaşamaz. Ek olarak, enfekte olmuş kişilerin ölüme yol açabilecek diğer zararlı enfeksiyonlara yakalanmasını önler.
ART tedavileri, sayılar hala yüksek olsa da, AIDS’e bağlı ölümlerde önemli bir azalmaya katkıda bulunmuştur. Bu yüksek rakamların esas olarak HIV enfeksiyonlarının geç teşhisinden (yani enfeksiyon teşhis edildiğinde immünolojik sistem zaten ciddi şekilde hasar görmüş olduğundan), tedavilere sınırlı erişimden (özellikle gelişmekte olan ülkelerde), bazı HIV ile enfekte olmuş kişilerin reddedilmesinden kaynaklandığına inanılmaktadır. ART tedavileri alacak denekler ve bu tedavilere düşük uyum (yani, tıbbi tavsiyeye uymayan hastalar). Ek olarak, yaşam boyu ART tedavisinin ilaç direnci geliştirme olasılığı (tedavinin zamanla daha az etkili olduğu anlamına gelir), zamanla birikebilen yan etkiler ve sınırlı kaynaklara sahip hastalara imkansız bir mali yük getiren yüksek maliyeti gibi çeşitli sınırlamaları vardır.
Dünya çapında kullanılan YÜT tedavilerinin yanı sıra gelecekte tedavi olma potansiyeli yüksek olan başka yeni tedaviler de vardır. Umut verici bir yön, kök hücre nakli olarak adlandırılır.
Kas hücreleri, beyin hücreleri, karaciğer hücreleri vb. gibi diğer hücre türlerinin çoğuna dönüşebilen olgunlaşmamış hücreler bağışıklık hücrelerinin yeniden büyümesine yardımcı olmak için hastanın vücuduna enjekte edilir . HIV/AIDS için güvenilir ve yaygın olarak uygulanabilir bir tedavi geliştirmek ve HIV enfeksiyonlarını önlemeye yardımcı olacak aşılar geliştirmek için hâlâ daha fazla bilimsel araştırmaya ihtiyacımız olduğuna inanıyorum. Çabalarımızı bilimsel çözümler üzerinde yoğunlaştırmanın önemli olduğunu, aynı zamanda daha geniş değişiklikler yapmaya çalışmamız gerektiğini belirtmek önemlidir. HIV/AIDS ile yaşayan bireylere güvenilir bilgiler sağlayarak ve tüm toplumu virüs hakkında eğiterek, dünya çapında yaygınlığını ve ölüm oranını daha da azaltmayı başaracağız.
Genç Beyinlere Öneri
Bana öyle geliyor ki, bugünün dünyasında insanlar fazla bencil. Size, genç nesile başlıca tavsiyem, hayatta en önemli şeyin ne olduğunu düşünmeniz – bu kendiniz mi, yoksa başkalarına mı yardım ediyor? Bana göre hayattaki en önemli şey, hangi alanda olursan ol, başkalarına vermek ve elinden geldiğince yardımcı olmaktır. Tecrübelerime göre, başkalarına verirseniz, başkalarından geri alırsınız – ve bu mutlu bir hayata yol açar. Aksi takdirde, hayatınız sadece kendiniz içinse, asla tamamen mutlu olamayacağınıza inanıyorum.
Ayrıca zorluklarla ilgili bakış açımı paylaşmak istiyorum. Bilimsel kariyerimde en çok zevk aldığım şey, karşılaştığım zorluklar. Zorluklar her zaman kendinizi sorgulamanıza neden olur. Araştırmada, elde ettiğiniz verilerin doğruluğundan asla emin olamazsınız, bu nedenle verilerinizi doğrulamaya ve çoğaltmaya çalışmalı, aynı sonuçları tekrar tekrar elde ettiğinizden emin olmalısınız. Ayrıca, beklemediğiniz sonuçlar elde ederseniz, araştırma stratejinizi ve bazen de hipotezinizi değiştirmeniz gerekebilir. Bence bilim, kendinizle tekrar tekrar mücadele ettiğiniz ve fikirlerinizi değiştirdiğiniz bir oyun gibidir. Bilimsel yolu seçerseniz, beklenmedik olanı takdir etmeyi öğrenmenizi tavsiye ederim, çünkü bu, bilimsel keşif sürecinin doğal bir parçası. Bunlara ek olarak, yaşam bilimleri ve klinik araştırmalarla ilgilenen herkes için, gerçek dünyadaki zorluklarla da iletişim halinde kalmanız için hem doktorlar hem de hastalıktan etkilenen kişilerle iletişim halinde olmanın çok önemli olduğunu vurgulamak isterim. laboratuvardaki araştırma çalışmalarında olduğu gibi. Bu, HIV/AIDS üzerinde çalışan kariyerimde kesinlikle belirleyici bir faktördü.
Son olarak, geleceğin tüm kadın bilim adamları için iyimser bir notla bitireceğim. 1970’lerde kariyerime başladığımda, kadın bilim adamları için bugün olduğundan çok daha zordu. Bir kız öğrenci olarak, Institut Pasteur’de araştırma pozisyonu alma şansım olmadığı söylendi. Sonunda, yaptımUlusal Sağlık ve Tıbbi Araştırma Enstitüsü’nde (INSERM) bir pozisyon aldım ve birkaç yıl önce emekli olana kadar yaklaşık 40 yıl Pasteur Enstitüsü’nde çalıştım. Bugün Pasteur Enstitüsü’nde yaklaşık 50 kadın profesör var, ben katıldığımda bu sayı sadece 5’ti. Yani son 50 yılda çok ilerleme kaydedildiğini görebilirsiniz. Yine de, bilimde kadınları daha da ilerletmek için yapılacak çok şey var. Kadın bilim adamları olarak, özellikle birbirimizi desteklemeli ve bilimde tam eşitlik hedefine doğru birlikte çalışmalıyız. Önümüzdeki yıllarda bu yönde olumlu değişiklikler görmeye devam edeceğimize inanıyorum.
Ana kaynak: Aids: Facts, Fiction, and Future
Ek materyaller
- Küresel HIV İstatistikleri—Dünya AIDS Günü 2021 (UNAIDS) .
- HIV’li Gençlerin Tanılarını Paylaşmaları Neden Zor? Genç Akıllar için Sınırlar (frontiersin.org) .
- Doğuştan Bağışıklık Sistemi Sağlığınız İçin Nasıl Savaşıyor ?
- Grip, Grip Aşıları ve Neden Daha İyi Yapmalıyız ?
Sözlük
Bağışıklık Sistemi : Vücutta, bakteri ve virüsler gibi hastalığa neden olan organizmalardan koruyan bir sistem.
Pandemi : Bir hastalık birden fazla kıtaya yayıldığında ve çok sayıda insanı etkilediğinde bir pandemi meydana geldiği söylenir.
Fırsatçı Enfeksiyonlar : HIV virüsü bulaşmış kişilerin zayıflamış bağışıklık sisteminden “faydalanan” enfeksiyonlardır. Bu enfeksiyonlar genellikle AIDS’li kişilerin ölüm nedenidir.
Ayrımcılık : Çoğunluktan farklı gruplara veya kategorilere mensup oldukları için insanlara haksız davranmak.
Retrovirüs : RNA’sından bir DNA kopyası üreten ve onu bir konak hücrenin DNA’sına yerleştiren bir virüs. Bu, RNA’nın DNA’dan üretildiği olağan genetik kalıbın tersidir; böylece retro (geriye doğru).
Ters Transkriptaz : Retrovirüsler tarafından RNA’dan DNA üretmek için kullanılan bir enzim. Hücrelerdeki ters transkriptaz ölçümleri, hücrelerin bir retrovirüs ile enfekte olup olmadığını kontrol etmek için kullanılır.
Antiretroviral Tedavi : HIV’in üreme yeteneğini sınırlayan kimyasallardan oluşan, HIV için tıbbi bir tedavi.
Kök Hücreler : Kas hücreleri, beyin hücreleri, karaciğer hücreleri vb. gibi diğer hücre türlerinin çoğuna dönüşebilen olgunlaşmamış hücreler.
Çıkar çatışması
Yazar, araştırmanın potansiyel bir çıkar çatışması olarak yorumlanabilecek herhangi bir ticari veya finansal ilişki olmaksızın yürütüldüğünü beyan eder.
Teşekkür
Noa Segev‘e bu makalenin temelini oluşturan röportajı yürüttüğü ve makaleyi birlikte yazdığı için teşekkür etmek istiyorum . Rakamlar için Sharon Amlani’ye teşekkürler.
Dipnotlar
1. Daha fazla bilgi için bkz.: HIV
2. COVID-19 için küresel ölüm oranının <%6 olduğu tahmin edilmektedir. Bu, HIV/AIDS’in ölüm oranlarının COVID-19’dan yedi kat daha fazla olduğu anlamına gelir.
3. Araştırmalar, genellikle HIV/AIDS damgalamasından kaynaklanan psikolojik sıkıntı ve sosyal destek eksikliğinin, cinsel risk davranışına katılımı artırdığını göstermektedir. Bununla ilgili daha fazla bilgi edinmek için buraya bakın.
4. HIV tedavisi hakkında daha fazla bilgi için buraya bakın: https://hivinfo.nih.gov/understanding-hiv/fact-sheets/hiv-treatment-basics
5. Kök hücre nakli hakkında daha fazla bilgi edinmek için, HIV bulaşmış hastalardaki prosedür hakkında bilgi edinmek için buraya bakın ve burada özel kök hücre nakli ile HIV enfeksiyonundan kurtulan bir hasta vakası hakkında bilgi edinin.
Makale bilgileri
Alıntı
Barré-Sinoussi F (2022) Yardımlar: Gerçekler, Kurgu ve Gelecek. Ön. Genç Akıllar. 10:912547. doi: 10.3389/frym.2022.912547
Editör
Bilim Mentorları
Rashmi Panigrahi, Beatrice Ugiliweneza
Yayınlanma tarihleri
Gönderildi: 5 Nisan 2022; Kabul: 25 Ağustos 2022; Çevrimiçi yayın tarihi: 1 Kasım 2022.Telif Hakkı © 2022 Barré-Sinoussi
Bu makale, Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY) koşulları altında dağıtılan açık erişimli bir makaledir. Orijinal yazar(lar)a ve telif hakkı sahibine/sahiplerine atıfta bulunulması ve kabul edilen akademik uygulamaya uygun olarak bu dergideki orijinal yayına atıfta bulunulması koşuluyla diğer forumlarda kullanım, dağıtım veya çoğaltmaya izin verilir. Bu şartlara uymayan hiçbir kullanım, dağıtım veya çoğaltmaya izin verilmez.
Bilim Blogu: Zor Olanı Sormak! 